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新冠肺炎官方诊疗方案再次更新:接触病毒污染的物品也可造成感染

时间:2020-08-21 08:35 来源: 作者: 点击:

新京报快讯(记者 许雯)时隔5个月,官方版新冠肺炎医治攻略再度更新。今日(8月19日),国家卫健委官网发布《新式冠状病毒肺炎医治计划(试行第八版)》。

新版医治计划清晰,新冠肺炎在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强,触摸病毒污染的物品也可形成感染。

此外,新版计划新增“常阳”患者的出院规范,并初次清晰新式冠状病毒特异性IgM抗体阳性可作为疑似病例确诊依据之一。

改变1:新增“在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强”

记者注意到,新版计划对新冠肺炎的流行病学特色描绘有所改变,进一步完善传染源和传达途径,添加“在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强”、“触摸病毒污染的物品也可形成感染”。

改变2:新增“极少数儿童可有多体系炎症归纳征”

关于新冠肺炎的临床特色,新版计划添加“极少数儿童可有多体系炎症归纳征(MIS-C)”。依据计划,MIS-C多产生于康复期,一旦产生,病况可在短期内急剧恶化。

改变3:清晰两类患者可经过抗体检测确诊

现在,新冠肺炎的实验室检测确诊首要选用核酸检测和抗体检测两种检测办法。

哪些患者适用于抗体检测?计划清晰,对两类患者可经过抗体检测进行确诊,分别为临床置疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者,以及病况处于康复期且核酸检测阴性的患者。计划还说到,一般不独自以抗体检测作为确诊依据,需结合流行病学史、临床表现和根底疾病等状况进行归纳判别。

计划提示,“新式冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病1周内阳性率较低”,并说到了或许导致假阳性的景象。计划提及,因为试剂自身阳性判别值原因,或许体内存在搅扰物质或许标本原因,抗体检测或许会呈现假阳性。

值得注意的是,新版计划初次清晰,新式冠状病毒特异性IgM抗体阳性可作为疑似病例确诊依据之一。

改变4:新增“确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”

关于新冠肺炎病例的发现与陈述,第七版医治计划要求发现疑似病例后应立即阻隔医治,专家会诊后仍考虑疑似病例,应在2个小时内进行网络直报。

新版计划在此根底上,新增“关于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。

改变5:清晰没有发现经循证医学证明有用的抗病毒药物

医治方面,新版计划对应急性临床试用的抗病毒药物做了扼要小结。

计划以为,某些药物经临床调查研讨显现或许具有必定的医治效果,但仍未发现经严厉“随机、双盲、安慰剂对照研讨”证明有用的抗病毒药物,主张应在病程前期运用具有潜在抗病毒效果的药物,并要点使用于有重症高危要素及有重症倾向的患者。

依据计划,不引荐独自运用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不引荐运用羟氯喹或联合运用阿奇霉素。

此外,α-搅扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用,在临床使用中进一步点评效果及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互效果等问题。不主张一起使用3种以上抗病毒药物。

改变6:着重“注重患者前期康复介入”

针对患者前期康复,计划着重要“注重患者前期康复介入,针对新冠肺炎患者呼吸功用、躯体功用以及心思功用障碍,积极开展康复训练和干涉,尽最大或许康复体能、体质和免疫能力。”

计划还添加了“护理”相关内容。计划依据患者病况,清晰护理要点并做好根底护理,比方着重对重症/危重症患者要“亲近调查患者生命体征和认识状况,要点监测血氧饱和度”,卧床患者要防备压力性损害。

改变7:新增“常阳”患者出院规范

患者出院规范也进一步细化。

比照新旧计划,一般患者出院规范并无改变。患者满意4项条件即可出院,分别为:体温康复正常3天以上;呼吸道症状显着好转;肺部印象学显现急性渗出性病变显着改进;接连两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性。

不过,新版计划在此根底上新增“常阳”患者的出院规范。计划说到,关于满意前3项条件的患者,即体温康复正常3天以上、呼吸道症状显着好转和肺部印象学显现急性渗出性病变显着改进的患者,如核酸仍继续阳性超越4周者,主张“经过抗体检测、病毒培育别离等办法对患者传染性进行归纳评价后,判别是否出院。”

改变8:新增去过高风险区域应自动进行核酸检测

与第七版计划比较,新版计划添加了面向社会公众的个人防备内容。

计划提出,坚持杰出的个人及环境卫生,均衡养分、适量运动、足够歇息,防止过度疲惫。

坚持室内通风杰出,科学做好个人防护,呈现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。近期去过高风险区域或与确诊、疑似病例有触摸史的,应自动进行核酸检测。